光明日报记者 邱玥
底层是医疗卫生服务体系的"神经末梢"，是看护大众健康的第一道防地。为了进一步处理大众底层就医治疗和医疗保证难点问题，更好发挥医保支撑底层服务才能提高和促进分级治疗效果，近期，国家医保局会同国家展开变革委、国家卫生健康委联合发布《关于医保支撑底层医疗卫生服务展开的辅导定见》，实在保证大众在底层"看得上""看得起""看得好"病，推进完成底层医疗卫生机构得展开、参保大众得实惠、医保基金可继续。4月10日，国家医保局等有关部分负责人环绕定见相关状况进行了详解。
在山东省日照市五莲县许孟镇牛家院西村卫生室，医生陈爱见为乡民针灸理疗。新华社记者 郭绪雷摄
聚集强基固本，注入展开动能
国家医保局医药办理司副司长徐娜介绍，定见着眼于强底层、固根底、保根本，以医保付出杠杆效果为牵引，夯实底层医疗卫生机构大众健康"守门人"和医保基金"守门人"功用。环绕基金总额办理、定点办理、价格办理、待遇保证、家医签约、付出变革、用药保证、结算清算、经办服务、拓宽长护服务等提出了14条具体措施。
徐娜指出，在保证底层基金收入方面，定见清晰，优化医保基金区域总额办理，年度新增医保基金可恰当向底层歪斜。完善严密型医共体总额付费，清晰医共体结余分配要向底层歪斜。在保证患者底层就诊方面，定见清晰，员工医保一般门诊费用方针范围内付出份额不低于50%，居民医保门诊统筹首要依托底层医疗卫生机构展开，方针范围内付出份额不低于50%。执行住院差别化待遇方针，恰当摆开不同等级医疗机构报销份额。
国家卫生健康委底层司运转点评处处长胡同宇介绍，到2025年，全国底层医疗卫生机构数量到达105.5万个，根本完成城乡底层医疗卫生服务全掩盖。全国底层医疗卫生机构治疗人次到达55.6亿，占比52.6%，底层治疗人次和占比接连多年双提高。他指出，与大众就近就便、多样化、个性化的根本医疗卫生服务需求比较，底层仍是短板弱项，需求继续加大作业力度。此次三部分联合印发定见，有利于引导大众优先运用底层医疗卫生资源。
优化价格付出，激起底层生机
医疗服务价格和医保付出方法怎么支撑底层，是各界重视的焦点。国家医保局价格招采司医药价格处处长蒋炳镇介绍，将经过分类优化医疗服务价格体系，更有针对性地促进分级治疗。
"关于换药、打针、输液、采血等通用型价格项目，鼓舞探究区域内不同等级医疗机构价格趋同，助力底层医疗机构稳健运转；关于以设备物耗为主的查看查验等价格项目，引导价格偏高的区域调降价格，高等级医疗机构降幅大于底层医疗机构，缩小不同等级医院的价格距离，推进医疗资源合理下沉；关于一、二级手术，以及技能劳务占比较高、均质化程度较高的医疗服务价格项目，合理缩小不同等级医院的价格距离，支撑底层医疗机构提高常见病、多发病治疗才能。"蒋炳镇说。
在付出方法变革方面，国家卫生健康委卫生展开研讨中心健康战略与服务体系研讨部副部长苗艳青表明，文件清晰探究适合底层的门诊按人头付费与慢病办理相结合等多元复合付出方法，中心是将医保基金按人头核定预算总额并打包付出给底层医疗卫生机构或家庭医生团队，鼓励其做好慢病办理以此取得结余来增加收入。经过这种鼓励机制和医保的杠杆效果，让底层医疗卫生机构更好地实施大众健康"守门人"和医保基金"守门人"的功能。
提高服务才能，做实家医签约
建造好展开好底层医疗卫生服务体系，既需求财政投入、医保、人事薪酬等外部方针支撑，也需求底层医疗卫生服务体系本身不断提高才能和水平。胡同宇表明，底层卫生健康体系将以此为关键，将医保支撑方针，转化为促进底层医疗卫生服务展开的实效。他要点介绍了四项作业：一是经过总额付费推进县域医共体内在建造；二是经过加强联接扩展底层用药运用范围；三是优化细化服务包做实家庭医生签约服务；四是匹配长时间护理拓宽恢复护理服务。
方针的赋能效果在底层已初显成效。北京市太阳宫社区卫生服务中心副主任邵添谊介绍："北京市将初次清晰安定疗护费价格构成与服务内在，添补医疗服务价格空白，让终晚期照护从‘含糊服务’转为‘标准项目’，为常态化展开服务筑牢准则根底。一起，支撑个性化签约，晋级家庭医生服务形式，咱们可为老年人抖音粉丝网、安定疗护目标、术后恢复患者等不同人群定制特征服务包，满意居民差异化、精准化健康需求。"
福建省厦门市集美大街社区卫生服务中心主任陈新梅介绍："在厦门医保方针支撑下，居民年签约费120元/人，医保统筹基金承当70元、公共卫生经费补助30元，个人仅需自付20元。底层医疗机构就医的报销份额比三级医疗机构高。参保人在底层医疗机构门诊运用国家根本药物，实施‘医保免起付线’方针。中心常备药品共1052种，彻底处理底层缺药难题。"
《光明日报》（2026年04月12日 03版）
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