原标题：大多数白叟逝世前需求特别照护，但这方面的效劳还没有跟上

　　 临终www.22sblive.com中心供氧关心为何缺位(聚集·临终关心追寻(上))

　　“优逝”需求越来越大

　　 曩昔咱们只讲优生优育，忽视了“优逝”。因为医院缺少临终关心效劳，许多人在生命的最终阶段很苦楚

　　 2017年底，家住湖南长沙天心区的老曾因肺心病逝世，之前饱尝疾病的摧残。

　　 老曾患肺心病近20年， 因为家庭经济窘迫，一向没去大医院医治，发病时才去社区卫生效劳中心打点滴、吸氧，暂时控制住病况。

　　 从2017年7月开端，老曾病况恶化，全身浮肿，心脏、肺功用呈现衰竭现象。儿子赶忙将父亲送到大医院。经过几天的住院调查，医师以为老曾没有持续住院医治的必要，主张将他接回家里照料，并准备后事。此刻老曾已不能下床走动。回家后，在床上躺了近3个月，直到逝世。

　　 “父亲逝世时，背上生了褥疮，皮肉腐朽，都能见到骨头了。”小曾自责地说，平常是妻子在护理父亲，他自己忙于作业，没能将父亲照料好。

　　 老曾背部长褥疮是因为长时间没有翻身。“曾经，父亲躺着都能自己翻身，那段时刻，咱们并没有留意到他现已不能翻身了。”小曾回忆说。本来，老曾心肺快速衰竭，已没力气翻身，而小曾和妻子不明白护理常识，没意识到要准时给老曾翻身拍背。

　　 “父亲逝世前一个月一向喊疼。我查看他的身体时才发现褥疮现已十分严峻，但又不敢移动他，惧怕恶化。父亲生前最终一个月是在苦楚中度过的。”小曾说。

　　 “肺心病到晚期，患者阳光在线呈现剧烈的头疼、头胀，全身浮肿苦楚，心肺衰竭还会引起其他脏器衰竭，患者十分苦楚。”给老曾看过病的医师说，“老曾因为家人照料不周，背部长了严峻的褥疮，苦楚显而易见。”

　　 “其时并不知道还有临终关心。”小曾表明，当医院奉告父亲病危时，自己都蒙了。“假如医院自动供给临终关心病房，我也不会将父亲接回家里照料，父亲可能就不会在临终时遭受那么大的苦楚。”

　　 我国抗癌协会副秘书长刘端祺以为，从病理学看，苦楚对患者的身体要挟很大，而许多癌症患者在临终前都会遭受剧烈的苦楚。医学界统计数据显现，70%以上的癌症晚期患者都有苦楚症状，有些www.11sblive.com患者会痛不欲生，甚至有自杀行为。“这些患者需求临终关心，咱们应经过止痛、护理等手法尽量削减肉体上的苦楚，让他们感觉舒畅、安稳一些，然后走得更沉着、更有庄严。曩昔咱们只讲优生优育，忽视了‘优逝’，现在人们对‘优逝’有了更高的需求。”

　　 “因为医院缺少临终关心效劳，许多人在生命的最终阶段很苦楚。”我国老龄工作展开基金会北京松堂关心医院院长李松堂说，从人的整个生命进程看，逝世也是人生的一部分，应当引起满意注重。

　　 公立医院动力缺少

　　 临终关心的定位是以最少的医疗干涉减轻患者的苦楚，而现行医疗收费规范是为了看病而建立的

　　 “许多大医院以为那些癌症晚期、脏器衰竭的患者没有医治含义，也活不了多长时间，加之没有专门的临终关心病房，一般都主张患者出院。”李松堂说，患者回家后，无法承受专业的医治和护理，只能苦楚地等死。

　　 “我国的临终关心还处于起步阶段。许多医院请求建立临终关心中心，但发展缓慢。”北京市海淀医院安定病房主任秦苑说，该院于2017年3月建立了临终关心病房，专门为癌症晚期的患者缓解生理的病痛和心灵的摧残。

　　 刘端祺介绍，现在只要一部分医院设置了临终关心中心，北京有十几家，一些医院如陆军总医院没有设置独立的临终关心中心，但从肿瘤科的病床中拿出部分床位专门做临终关心效劳。

　　 我国需求临终关心效劳的人口数量巨大。2016年全国60周岁以上人口达2.3亿人，占总人口的16.7%。国家统计局的数据显现，近年来，我国每年逝世人数到达900多万。刘端祺以为，除掉猝死等要素，绝大部分人在逝世前会遭受巨大的苦楚，亟须临终关心，而得到临终关心的人只占很小的份额。

　　 临终关心需求那么大，大医院却缺少供给效劳的动力，原因在哪？

　　 “大医院做临终关心效劳本钱高、收益小。”秦苑剖析，临终关心的定位就是以最少的医疗干涉减轻患者的苦楚，最大程度削减技术性医疗手法和药物手法，一起许多添加人文关心，这些效劳需求很高的人工本钱。而现行的医疗收费规范是为了看病而建立的，只要采纳详细的医治办法和用药才会有收益。心思医师的医治尽管可收费，但首要针对焦虑症、抑郁症等精神疾病。

　　 “患者需求临终关心的时刻犬牙交错。”刘端祺说，有的患者岌岌可危，展开临终关心后，可能几天就逝世了；有的癌症患者做完手术和放疗，时断时续可能要在医院承受几年的临终关心。临终关心的作业量很大，除了对患者进行24小时照护，还需求养分支撑、心思安慰、准时止痛等。

　　 刘端祺泄漏，临终关心需求的一些药物和效劳，医保不给报销，或许报销份额很低。比方阿片类药物一片需100元左右，有的患者苦楚不那么剧烈，一天吃一两片就够了，有的患者苦楚太剧烈，可能要吃20片，一天就要花2000元，10天下来光阿片类药物就要花费2万元。假如医保不报销，患者家族担负很重。许多家族经济条件一般，就将患者接回家照料。这样，医院更没有动力去供给长时间的临终关心效劳了。

　　 民营医院遇到阻力

　　 运营本钱首要是房子租金、人员薪酬以及水电费等，特别是最近几年，人工本钱上升很快

　　 与公立医院缺少动力比较，民营医院的临终关心效劳则是运营困难。北京松堂关心医院在选址时就遇到很大应战，到现在先后搬了7次家，其间4次搬迁都是因为周边居民的抵抗。

　　 李松堂说：“邻近居民不理解、不承受临终关心医院，以为医院常常有白叟逝世，逝世后要办凶事，动态大，会影响他们的日子，还有些居民以为倒霉，要求医院搬走。”现在，北京松堂关心医院搬到了朝阳区东部的管庄。记者来到该院采访，发现这儿地理位置偏僻，邻近居民较少。

　　 上海等地也发生了多原因建筑临终关心医院而被居民激烈抵抗的事情。专家剖析，居民抵抗临终关心医院，原因首要有两个：一是人们对逝世存在知道误区，有忌讳，以为逝世不吉祥，会影响自己和家人的命运；二是以为社区邻近建临终关心医院会引起房价跌落，给自己带来丢失。

　　 现在，临终关心医院根本都建在偏僻市郊，家族去探望不便利。专家表明，从资源会集优化的视点看，大型临终关心医院应建在交通便当、环境优美的当地，小型临终关心医院应涣散在社区，这样才干愈加便利白叟住院和家族探视。

　　 李松堂介绍，临终关心医院挣不到钱，假如长时间亏本，就难以保持运营。现在大部分临终关心医院都是一级医院，有关部门规则一级医院不能超过100张床位。实际情况是，临终关心需求很大，医院规划太小，无法满意需求。但医院要想具有100张以上床位，就必须成为二级医院，这要求有好的设备和经济实力。而许多民营临终关心医院还达不到这个要求。

　　 北京的临终关心医院一般每月收费5000—6000元，包含护理费、药费、查看费。假如在大医院，光护理费就不止这个数。临终关心的医治费用，医保不能报销，加重了医院的资金活动困难。“就北京松堂关心医院而言，政府没有税收优惠，也没有财政补贴，牵强保持收支平衡。”李松堂说。

　　 李松堂介绍，临终关心医院的运营本钱首要是房子租金、人员薪酬以及水电费等，特别是最近几年，人工本钱上升很快。北京松堂关心医院护理人员的薪酬在4000—5000元之间，远低于三甲医院的薪酬，一些护理人员为了获取更高收入，换岗去了其他医院。医院每年需求招募新人，从头训练。

　　 “临终关心医院因为没有规范，比较紊乱，良莠不齐。”李松堂说，有的临终关心医院为了多赚钱，明知患者现已进入临终阶段，还运用贵重的药物、进行查看和ICU救治，让患者每月多花费好几万元，“这就不是临终关心效劳了，而是过度医疗。”

　　 本报记者 申少铁

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