原标题:新华社独家暗访  这家医院骗保内幕触目惊心！令人气愤！

近来，有知情人士反映，安徽中医药大学第三隶属医院的医护人员、查看科室之间相互协作，长时刻任意骗得国家医保基金。

记者经过暗访发现，在这家医院，只需有社保卡，得什么病、拿什么药、谁来体检，都可由患者“点单”。为了套取医保资金，该院医护人员在查看、确诊、住院等环节大举造假。

住院拿药像点菜

医师造假“一条龙”

2017年12月28日，记者以患者亲属的身份，伴随“患者”李先生（化名）来到安徽中医药大学第三隶属医院住院部老年病科。在此之前，李先生的妻子已和了解的医师预约好李先生“住院”的事。

记者看到，该科的医师在李先生出示医保卡后，简略询问了病况，没有要求患者供给任何病况材料，也没有要求做入院前的相关查看，就为李先生开出了住院证。

李先生明示医师自己没有时刻来住院，仅仅想多拿些药。医护人员拿出格局请假条并教李先生填好，特别强调要留下手机号，以便“医保中心来查的时分能随时联系上”，并表明，假如医保中心来查，他们会把时刻填上，并称患者当天正好有事走了，第二天会回来。

住院部的医师通知李先生，住院后的惯例体检，假如没时刻做，也能够找个同性别的人来替做。

记者现场问医师，是否能够拿自己的医保卡来开药时，医师回答说：只需不是严重的和特别古怪的病，一般是能够开的。

暗访中，记者发现各科门诊医师主意向患者推销阳光在线住院的优点，俨然和住院部分构成“一条龙”式效劳。

同日上午，记者陪另一位患者陈女士（化名）来到皮肤科门诊。

陈女士向一位“熟识”的门诊科医师提出，能否为之前引荐的一位患者换个住院科室，以便为家人多拿点药。这位医师当场帮她向住院部医师电话咨询，并在电话中宣称“我这个患者有许多搭档到时分也想来住院”。

该医师“交心”地和陈女士拉起www.11sblive.com家常，称现在门诊一副中药膏方可能要八九千元，假如住院，这些中药医保能够报销90%挺合算的。临走时该医师对记者说，假如想住院能够找她。

记者得悉，陈女士在这家医院进行了两次“挂床住院”。所谓“挂床”，是指患者处理了住院手续，但实际上并未入住病房承受医治，仍由国家医保基金为其付出费用。

第2次“挂床”陈女士共花费6000元，其间自费部分缺乏1000元，其余部分均由员工医保付出。期间陈女士不只拿了1700多元的药，还取得了一张价值3000元的医院按摩效劳卡。

据知情人士反映，该院“认卡不认人”，只需一人有社保卡，全家都能够凭这张卡住院、拿药、做按摩保健。

从表面上来看，这样的“便当”对医患两边都有“优点”，患者治病、保健少花钱乃至不花钱，如此一来，为医院吸引来大批的“病患”，医院的“医疗收入”天然也水涨船高，乃至进入了“快速开展”期。

不少患者因而成为“熟客”后，在医师的诱导下将医保卡长时刻放在医院以取得种种“便当”。知情人士称将个人的医保卡放在医院里，医院还会给这些熟客返还一部分现金。至于这笔钱的来历医患两边对此心照不宣。

医院成社保卡“保管员”

一市民11年“被刷卡”800屡次

据安徽中医药大学第三隶属医院官网介绍，该院是“由安徽省人民政府同意，在安徽中医药大学中西医结合医院基础上建立的三级中西医结合医院，是安徽省规划最大的一所集医疗、教育、防止、保健、恢复、养老于一体的花园式三级中西医结合医院。”

记者在该医院暗访时发现：穿戴白大褂的医护人员在医院“特别病”结算窗口排队结算。记者看见排队的医护人员手里都拿着很多的社保卡。

其间一名年青男医护人员手里大概有七八十张社保卡，每张卡上还标有数字编号。现场除了一位女医护人员看到记者调查后好像有所警惕以外，其他医护人员一点点没有忌惮。

据市民吴先生（化名）反映，他的医保卡长时刻放在该医院，11年来“被刷卡”800屡次。

在另一市民汪先生供给的个人医疗账户清单上，记者看到，在其社保卡被医院掌控期间，汪先生简直每个月都频频“被门诊”，其间2010年1月9日到19日期间，接连10天被门诊。

吴先生通知记者，相似状况在该医院很遍及，许多医师手中都把握很多患者的医保卡。

依据国家相关规定，持有特别病种卡的患者在门诊拿药，能够经过医保统筹基金报销。而在安徽中医药大学第三隶属医院，在能够享用医保惠民方针的“特别病”证明材料上，该医院医师随意造假，为“了解”的患者套取医保基金翻开方便之门。

知情人士供给的录音材料显现，一位女患者找“了解”的医师为其处理高血压“特别病”证明。这位医师辅导女患者找一位患有“脑梗”病的人员来医院做查看，在没有查出脑梗的状况下，医师为患者假造一份脑梗塞查看报告单，以及相应的出院记载和门诊病历。

“这里有‘生客’和‘熟客’之分。生客就是头一次两次的，你还要装腔作势去住个院，你要是住了一两次变成‘熟客’了，你能够直接把社保卡交给医师，到他们手上，每隔十几天给你刷一次住院。”这名知情人士说。

本是大众“救命钱”

缘何变成“唐僧肉”？

知情人士反映，医护人员之所以冒风险大举违规骗保，是因为该医院对各科室医师设定了相关的“目标查核”。为了完结查核目标，骗保在该院已成半公开的隐秘，乃至医师呈现医疗纠纷事端后，涉事医师用“告发医院骗保”挟制院方。

经过“挂床住院”、虚伪住院，或经过掌控“熟客”的社保卡虚开治疗项目，医院增加了医疗收入，而关于“患者”来说，本应由个人账户申博会员注册开销的费用可由医保统筹基金担负。看起来“双赢”的买卖，蚕食的是国家医保基金安全，损害的是整体参保人员的利益。

安徽中医药大学公共卫生学院副院长赵存喜以为，上述种种乱象，折射出该医院在住院规范性、监督审阅、医保结算等方面存在缝隙。该医院医护人员的行为，归于性质恶劣的骗保行为，应该遭到严惩。

一位医保部分的工作人员坦言，尽管骗保行为是国家重拳冲击的目标，但实际中仍然有某些医疗机构心胸幸运，为牟取暴利逼上梁山。

“防备医疗机构或个人套取医保基金，既需求依法办理，也需求科学施策。”安徽省政府法律顾问陈宏光教授以为，对套取医保基金的行为应加大冲击力度，进步违法本钱。相关部分应完善规矩规划，清晰监管者、医疗机构及个人的权责联系，坚决根绝非法行为发生“合法利益”，消除寻租空间。

来历：新华社

记者：王菲金剑

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